第一次面对‘病人’，紧张是正常的，手抖也是正常的。

你们看见刚才那位同学连听诊器都不敢放实，觉得自己上去肯定比他强。

没关系，这都是从不会到会的过程。”

“刚才沈青梧说的那些鉴别诊断要点，每一条都对。

但我今天想告诉你们的，不只是二尖瓣狭窄要和哪些疾病做鉴别。

我想告诉大家的是，每一个病人都是不一样的。”

“你们今天在教科书上看到的风湿热，书上写的是典型症状、典型体征、典型病程。

将来你们到了临床，真正面对病人，会发现很少有这么典型的。”

他顿了顿，目光扫过台下那些年轻的、还带着几分困惑的面孔，“病人的嘴会骗人，问诊的时候他说不清楚，或者记错了发病时间，或者觉得某个症状不重要就干脆不提了。

检查结果也会骗人，机器不准、操作不规范、或者正好处在病变早期，一切指标都还没表现出来。

你们要是只认教科书上那几行字，到了临床，只会觉得怎么跟书上写的不一样？”

“这时候怎么办？”

“西医有西医的办法，该做检查做检查，该鉴别诊断，一条一条排除。

中医也有中医的办法，望闻问切。

病人说不清楚，咱们可以看舌苔。

检查数据不典型，摸他的脉。

中医讲究辨证论治，就是要从那些零零碎碎、互相矛盾的症状里，找出最关键的那条线索。”

“上面这些年一直在强调，中西医要结合起来，两条腿走路总比一条腿强。

所以我不希望你们把自己框死。

学西医的觉得中医不科学，学中医的觉得西医只会看指标。

将来到了基层，病人不会管你是哪一派的，他只会看你有没有本事把他的病治好。

能把中西医两套本事都学到手、用得上的人，才是真正能顶上去的人。

好”

转过身，拿起粉笔在黑板上写了几个字，同病异治，异病同治。

写完拍了拍手上的灰，把粉笔搁回槽里：“好了，今天就到这里。

下节课还是模拟诊疗，每个人都要上。”
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