“患者已经替你确认了。”

连续四人结束，评分最高的候选人也没能在十五分钟内控制主要出血。

周启山最后进入，洗得发白的衬衫袖口卷到手肘，手里没有论文材料，只带了一本县医院出具的手术目录。

赵德明先看简历。

“为什么从临江县出来？”

“县里能做的手术越来越多，能留下的人越来越少，我想学完整的创伤体系。”

“江城一院招聘要求里有科研考核，你两篇论文都是回顾性病例分析。”

“白天做手术，晚上值急诊，论文写得一般。”

“如果临床能力相同，医院为什么不选科研更强的人？”

“那就选他，我只负责把我会的做出来。”

贺知舟把病例推过去。

“患者腹部枪伤，收缩压六十八，体温三十四点八，肝右叶和髂血管损伤，县医院配置，怎么处理？”

周启山先看输血量和血气。

“血库有多少血？”

“红细胞六单位，血浆四百毫升，后续最快四十分钟。”

“能做介入吗？”

“不能。”

“上级医院九十分钟。”

“对。”

“那就不转，先开腹。”

模拟计时启动，周启山没有申请ct。

正中切口打开后，他先用四块纱布分区填塞，将腹腔积血吸出，再按四个象限逐步撤除。

右上腹纱布刚抽开，出血量立刻上升。

“肝周重新填塞，先不做肝切除，控制入肝血流，确认出血有没有下降。”

工作人员报出血压。

“收缩压回到七十六，右下腹仍有活动性出血。”

“暴露髂血管，近端阻断。”

模拟器械台没有专用血管分流管。

周启山扫过一遍，拿起备用胸腔引流管。

“剪合适长度，肝素盐水冲洗，做临时血管分流，固定以后检查远端灌注。”
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