“传导速度的复查结果如果持续不改善，要考虑周围神经损伤的可能，到时候加一个肌电图。”

“记下了。”

一张床一张床地走，一个患者一个患者地交代。

走到第二十个的时候，贺知舟停了一下，翻了两遍方案，手指点着其中一行。

“零三九号，赵小军，这个人的肾功能波动比较大，肌酐在正常高值附近晃。

络合剂对肾脏有负担，他的疗程不能延长，到期就停，换成单纯保肾治疗，每周查两次肾功能。”

季向东的笔顿了一下。

“如果尿锡没降到安全值呢？”

“那就等肾功能稳定以后再上第二疗程，中间至少间隔两周。

急着把锡排干净反而把肾搞坏了，得不偿失。”

季向东在本子上画了一道线，笔尖在“间隔两周”下面重重点了两下。

四十六个人，走了一个半小时。

贺知舟合上最后一份方案的时候，白大褂的袖口被汗洇出了一圈深色的痕迹，保温杯里的水见了底。

林婉清从护士站端了一杯水过来，搁在他手边的折叠桌上，没说话。

贺知舟喝了两口，站起来往急诊科大厅走。

白板还在老位置上，被擦了又写，写了又擦，表面已经留下一层洗不掉的底色。

陈磊刚换上新的油性笔，正准备更新数字。

“让开。”

陈磊往旁边退了一步。

贺知舟拿起红色油性笔，在白板右下角一块空白区域画了一条横线。

横线上方，他开始写字。

笔迹工整，和他平时潦草的处方签判若两人。

第一行：有机锡中毒快速识别要点。

第二行分了三栏：高危人群、早期症状、关键检查。

高危人群栏下面写着：电子厂/化工厂清洗工位、密闭空间作业、接触含锡溶剂。

早期症状栏下面写着：不明原因头痛、口腔金属味、双手震颤、记忆力下降。

关键检查栏下面写着：尿锡定量、肝肾功能、头颅ct（颞叶优先观察）。

然后画了一个箭头，指向下方的处置流程。

轻度：口服络合剂加保肝，门诊随访。

中度：住院，静脉保肝加口服螯合，每周复查。
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