宋清河站在贺知舟身后，手里的笔悬在半空。

贺知舟松开患者的手，转身看向林婉清。

“加查血培养两套，一套需氧一套厌氧。

急查血常规看白细胞和中性粒比，再加一个床旁心脏超声。”

林婉清愣了一瞬，转身去准备。

宋清河跟着贺知舟退到门口，声音压得很低。

“贺医生，心电图st抬高，胸痛两小时，这不是典型心梗表现吗？

为什么查血培养？”

贺知舟靠在门框上，保温杯拧开喝了一口。

“你看到的st抬高是真的，胸痛也是真的。

但你少看了两样东西。”

“什么？”

“第一，他的体温。

你摸脉搏的时候，手背有没有碰到他的皮肤？”

宋清河回忆了一下，脸色微变。

“偏热。”

“偏热多少你估一下。”

“至少三十七度五以上。”

“急性心梗患者在发病两小时内一般不会发热，发热通常出现在二十四到四十八小时后的吸收热阶段。

他才两小时，手腕皮温就偏高，说明发热另有原因。”

宋清河的笔停在纸面上，一个字都没写进去。

“第二，无名指的针眼。

非正规场所的静脉注射，无菌操作基本为零。

细菌从外周静脉进入血循环，最容易在哪里落脚？”

宋清河的嘴唇动了一下。

“心脏瓣膜。”

“对。

感染性心内膜炎的赘生物附着在瓣膜上，脱落碎片堵塞冠脉分支，可以造成跟急性心梗一模一样的心电图改变和胸痛症状。”

陈磊推着床旁超声机从走廊那头过来了，轮子在地板上嘎吱响。

贺知舟接过超声探头，在患者胸壁上找到切面。
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