贺知舟把病历合上。

“患者对什么药物过敏？”

陈卫东想了想。

“青霉素过敏，皮试阳性。”

贺知舟点了点头，走到患者的病床前。

患者躺在床上，闭着眼睛，身上插满了管子。

床边的监护仪显示着各种生命体征，数字在屏幕上跳动。

贺知舟站在床边，看着监护仪。

“体温多少？”他问。

陈卫东走到床边，看了看监护仪。

“三十八度七。”

贺知舟低头看了看患者的皮肤，又看了看输液架上的液体袋。

“万古霉素什么时候开始用的？”

“入院当天就开始用了。”陈卫东说，“剂量是按照体重计算的，每公斤十五毫克。”

贺知舟转身看着他。

“停掉万古霉素，换利奈唑胺。”

陈卫东愣了一下。

“为什么？”

贺知舟指了指监护仪上的体温曲线。

“患者入院时体温三十八度二，用了万古霉素后，体温反而升高到三十八度七。”他说，“炎症指标不降反升，说明万古霉素没有起到预期的效果。”

陈卫东看着他，没有说话。

贺知舟继续说：“万古霉素有一个常见的副作用，药物热。

患者对青霉素过敏，可能存在β-内酰胺类药物的交叉过敏，虽然皮试阴性，但万古霉素作为糖肽类抗生素，也有可能引起药物热。”

陈卫东站在原地，眉头皱着。

“但是……”

贺知舟打断他。

“患者有房颤病史，长期服用华法林。”他说，“万古霉素会增强华法林的抗凝效果，可能增加出血风险。

利奈唑胺对凝血功能的影响更小。”

陈卫东看着他，过了几秒，才开口。

“那原发感染呢？”
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