轮到陆仁汇报了。

他站起身，手里没拿病历夹，就站在原地：

“16床患者，男性，48岁，因头痛伴胸闷半天入院。

既往高血压病史八年，最高190/105mmHg，服药不规律，吸烟三十年，每日二十支，少量饮酒，家族史：父亲患冠心病心梗病史。”

“入院查体：血压178/108mmHg，心率102次/分，血氧95%。

体型肥胖，BMI 28.

3。

双肺呼吸音清，心界稍向左扩大，心律齐，心音稍钝，未闻及杂音。

腹软，无压痛。

双下肢无水肿。”

“辅助检查：门诊心电图大致正常；入院复查十八导联心电图示V2-V3导联T波深倒置、双向，aVR导联ST段轻度抬高，提示WellenS综合征。

肌钙蛋白I轻度升高，0.

08ng/ml。”

“初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛（WellenS综合症）；高血压病2级 很高危；肥胖症。”

“诊疗经过：入院后予双联抗血小板负荷量、低分子肝素抗凝、硝酸甘油泵入改善冠脉供血、降压治疗。

昨日急诊行冠脉造影示左前降支近端95%狭窄，予植入支架一枚。

术后生命体征平稳，无胸闷胸痛再发，穿刺点无渗血。”

“下一步计划：继续双联抗血小板、调脂、降压、改善心肌重构治疗；监测心电图、心肌酶变化；观察穿刺点及足背动脉搏动；病情平稳后出院，门诊随访。”

陆仁的一段话讲完，每个信息点都精准，没有什么多余的废话。

逻辑链条完整，连BMI数值、肌钙蛋白具体数值，甚至是造影结果都记得清清楚楚。

最关键的事，他是脱稿讲的，一次病历都没翻！

办公室里安静了片刻。

几个规培生对视一眼，都从对方眼里看到了惊讶。

别说实习生，就是他们管床一周，也未必能把所有数值背得这么准。

林建东眼里闪过一丝赞许，随即也开始提问。

“WellenS综合征，为什么不能做运动平板试验？”

陆仁想都没想，直接脱口而出：“因为患者前降支近端严重狭窄，运动负荷会增加心肌耗氧，诱发斑块破裂，导致急性心梗甚至猝死。

属于运动试验的禁忌症。”

“这个患者术后，降压药首选哪类？

为什么？”
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