第38章 静和活宝(1/4)
镜头一转,画面瞬间就切到了5号楼神经外科一病区的查房现场。
神外的走廊比心内科更安静。
周明远主任走在队伍最前面。
他身后跟着两位主治,再往后是三个实习生。
苏晚走在最前,李想和张沐跟在两侧。
苏晚的神色一直冷冷清清的,除非在临床上碰到自己感兴趣的内容,平时都少有神色变化。
李想本是呼吸内科的博士,他抽到来神外轮转,还是有些忐忑的。
张沐戴着眼镜,扎着低马尾,妇产科出身的她来到神外,也很少说话。
不过,她的“静”是文静,苏晚的“静”是高冷。
……
此时,周明远查到9床鞍区肿瘤术后的病人。
周明远停在床头,扫了眼护理记录中的夜间出入量,转头看向众人:
“鞍区肿瘤术后三天,患者尿量突然增多,每天四千毫升,最常见的并发症是什么?
处理原则又是什么?”
说完,他环顾众人,想要看看谁能回答出来。
李想皱起眉,低下头,没有敢和周明远对视。
他知道是尿崩,但具体处理剂量和监测要点,呼吸科的知识库里没那么细。
张沐也静静站在一旁,秀眉微蹙着,显然是不知道的。
在场的实习生当中,只有苏晚没有神色变化。
“苏晚,你来说。”周明远点了她的名字。
苏晚上前半步,声音带着一种生人勿近的疏离感:
“最常见的是中枢性尿崩症,由抗利尿激素分泌不足引起。”
“处理分三点:第一,准确记录24小时出入量,每小时监测尿量、尿比重,同步查血钠、血钾。”
“第二,轻症口服氢氯噻嗪,重症用醋酸去氨加压素,从小剂量开始调,避免尿闭。”
“第三,补液优先口服,静脉补液量控制在尿量的三分之二,匀速补充,避免血钠波动太大诱发脑水肿。”
“还要注意和肾性尿崩鉴别,查禁水试验可以区分,但术后大多是中枢性的。”
全程回答,没有一句磕磕碰碰的,十分的流利。
虽然她的声音冷冷的,但是架不住内容全对,更架不住她的颜值高啊,让人生不出反感的念头。
周明远点点头,又追问:“如果合并高钠血症,怎么补?”
“先补等渗葡萄糖液,血钠下降速度每小时不超过0.
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